Próstata: aumento benigno ou câncer? Entenda como é possível saber a diferença

Com o envelhecimento, as queixas dos homens relativas ao aparelho urinário, principalmente à próstata, se tornam muito corriqueiras. As mais frequentes são a dificuldade em iniciar o fluxo, o jato fraco, a necessidade de ir à noite ao banheiro e a sensação de não esvaziar a bexiga. Segundo o médico oncologista especializado em câncer de próstata, Pedro Masson, da Oncologia D’Or, esses sinais indicam, na maior parte das vezes, o crescimento benigno da próstata, conhecido por hiperplasia prostática, uma vez que boa parte dos tumores de próstata é assintomática. “O câncer só provoca sintomas quando está em estágio avançado. Daí a importância de o homem fazer o rastreamento”, explica o especialista.

Sem considerar os tumores de pele não melanoma, o câncer de próstata é o mais comum nos homens, sendo 75% deles diagnosticados a partir dos 65 anos. Em 2025, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) estima que devem ocorrer 71.730 novos casos dessa doença, que, se identificada de forma precoce, tem até 90% de chance de cura.

Integram o grupo de risco as pessoas a partir dos 50 anos, aquelas com histórico familiar de câncer, os negros e os indivíduos com síndrome metabólica (hipertensão, diabetes e obesidade), além dos profissionais expostos a metais, radiações e agentes cancerígenos usados na produção da borracha.

Rastreamento

As Sociedades Brasileiras de Urologia (SBU), de Oncologia Clínica (SBOC) e de Radioterapia (SBRT) recomendam que os médicos informem seus pacientes com 50 anos ou mais sobre os benefícios do rastreamento por meio do toque retal e da dosagem sanguínea do PSA (sigla em inglês para Antígeno Prostático Específico).

O PSA é uma proteína produzida na próstata, cujos níveis elevados podem indicar a existência de um tumor. Porém, essa alteração ocorre também em razão de quadros infecciosos ou aumento do tamanho da próstata.

“Por isso, o paciente precisa realizar o exame físico para a identificação de nódulos palpáveis na parte posterior da próstata”, observa o oncologista Pedro Masson. O rastreamento nos demais grupos de risco deve começar aos 40 anos. Segundo a SBU3, o preconceito e a desinformação são os principais responsáveis pela recusa dos homens em fazer o exame físico.

Terapias distintas para doenças diferentes

O tratamento dos casos leves e moderados da hiperplasia prostática requer o uso de três classes de medicamentos: os inibidores da 5-alfa-redutase, os alfabloqueadores e os fitoterápicos. Na falta de resposta a essas terapias, recomenda-se a cirurgia para remover o excesso de tecido da próstata que bloqueia a uretra, dificultando a micção e obrigando a ida frequente ao banheiro.

Já o câncer de próstata, em seu estágio inicial, demanda tratamentos localizados, que consistem em terapia hormonal, cirurgia e radioterapia. Recém-introduzida no Brasil, a cirurgia robótica permite a retirada da próstata com incisões pequenas e alta precisão, proporcionando a recuperação mais rápida do paciente e menor risco de complicações.

Para pacientes com câncer de próstata metastático, o tratamento mais recente é o PSMA-Lutécio 177. Trata-se de uma substância radioativa que danifica o DNA da célula cancerígena e provoca sua morte. O tratamento demanda de quatro a seis aplicações, sendo melhor tolerado que a quimioterapia.